Рак простаты

Рак простаты – это злокачественное разрастание ткани предстательной железы (простаты). Может развиваться в пределах самой простаты или окружающих органах и тканях, иногда на значительном удалении от источника возникновения.

Опасность рака определяется сдавлением опухолевой тканью прилежащих мочевых путей, а также возможностью давать метастазы (новые очаги неконтролируемого роста опухолевых клеток), вызывать истощение и интоксикацию организма. В целях предупреждения прогрессирования часто подлежит лечению.

По данным статистики наиболее часто раковое перерождение клеток простаты возникает в пожилом возрасте. В среднем возраст больных составляет по некоторым данным 70-72 года. Может протекать бессимптомно, и обнаруживаться как случайная находка после смерти от других причин. По некоторым данным у 7-9 мужчин из десяти в возрасте старше 80 лет обнаруживаются признаки перерождения клеток простаты, но беспокойства может не вызывать.

Обычно, возникновение рака простаты в молодом возрасте явление не частое. Но выявление образований в простате (например по данным ультразвукового исследования – УЗИ) может требовать проведение диагностики на предмет рака.

Рак простаты и простатит

Научные данные о взаимосвязи рака простаты и простатита неоднозначны. По мнению ряда исследований, за счет снижения выработки андрогенов вероятность рака уменьшается. По другому мнению, длительно существующее воспаление способно увеличить риск возникновения злокачественных клеток.

Для отличия рака простаты от других заболеваний требуется проведение широко комплекса обследования: общих анализов крови, мочи, исследование простатического специфического антигена, биохимических показателей функции печени и почек. Параллельно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты или УЗИ предстательной железы с введением датчика через прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ). Может проводится пункционная биопсия простаты.

Причины

Основные механизмы:

  • Неконтролируемое размножение нормальных ранее клеток простаты;
  • Увеличение объема ткани железы со сдавлением окружающих тканей;
  • Возможное появление очагов размножения раковых клеток в других тканях (чаще в лимфоузлах тазовой, брюшной области, бедренные и тазовые кости, позвоночник, ребра).

Непосредственные причины появления злокачественных до конца не ясны, инфекционная природа заболевания не доказана. Доказана большая вероятность возникновения при наличии рака простаты у родственников. Часто рак простаты возникает у афроамериканцев, реже у лиц азиатского происхождения.

Степени рака простаты

Принято различать степени развития рака простаты. Использует ряд шкал, например, шкала Глиссона (учитывает данные биопсии):

  • Первая степень (раковые клетки, небольшие, равномерно расположенные, похожие на здоровые);
  • Вторая степень (появляется разброс клеток по форме и расположению);
  • Третья степень (образуются неправильные по форме скопления, в разных участках здоровой ткани);
  • Четвертая степень (хаотично разбросанные скопления со спаянными раковыми клетками);
  • Пятая степень (распространение скоплений на соседние органы и ткани).

Другая используемая классификация – международная система TNM. Учитывает:

  • Размер опухоли;
  • Вовлечение лимфатических узлов;
  • Наличие очагов деления раковых клеток вне первичного места возникновения.

Также клинически различают: медленно растущий и быстро растущий рак простаты. Деление условно, поскольку в любое время рост опухоли может ускориться. Медленным ростом опухоли обусловлено длительно бессимптомное течение заболевания, что позволяет пожилым пациентам в ряде случаев и не знать о её существовании.

Симптомы рака предстательной железы

Похожи на проявления при доброкачественной гиперплазии простаты:

  • Частые, внезапные позыва мочеиспускания;
  • Затруднение процесса мочеиспускания, необходимость натуживаться, слабая или прерывистая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Боль при мочеиспускании, эякуляции, боли в нижней части спины, кровь в моче;
  • Снижение аппетита, быстрое похудание.

Симптомы часто не позволяют подтвердить или исключить диагноз рака простаты, поэтому требуется проведение дополнительных методов исследования.

Диагностика

Применяются:

  1. Первоначально проведение опроса, и детализации жалоб, уточнения данных наследственности;
  2. Пальцевое ректальное исследование. Определяется форма, консистенция, структура, болезненность простаты;
  3. Оценка общих анализов крови, мочи, простатического специфического антигена;
  4. УЗИ простаты. Проводится исследования при расположение датчика через кожу живота, после предварительной подготовкой (мочевой пузырь должен быть заполнен мочой). Более точнее –УЗИ предстательной железы через прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ);
  5. Биопсия простаты (забор участка измененной ткани на исследование);
  6. Визуальный осмотры с помощью эндоскопа простаты и мочевой пузырь;
  7. Рентгенологического исследования органов грудной и брюшной полостей;
  8. Возможное проведение радиоизотопного исследования (выявление метастазов). Биопсия лимфатических узлов.

Лечение рака простаты

Возможные варианты:

  • Наблюдение за раком. Используется для пациентов старше 70 лет при бессимптомно варианте. Не применяется у молодых;
  • Радикальное удаление простаты с окружающими лимфатическими узлами;
  • Лучевая терапия (облучение внешним источником, или имплантируемыми источниками);
  • Химиотерапия;
  • Лечение замораживанием ткани простаты;
  • Применение медикаментозной терапии;
  • Гормональная терапия (подавляющие выработку или действие тестостерона);
  • Удаление яичек, или химическая кастрация;
  • Симптоматические операции (установка искусственного оттока мочи из мочевого пузыря) или обезболивающая терапия.

Из народных методов допустимо:

  1. Вести умеренную физическую активность;
  2. Исключение прием алкоголя, кофе;
  3. Стараться полностью опорожнить мочевой пузырь;
  4. Избегать переохлаждения.

Соблюдение диеты при раке простаты не имеет больших отличий от принципов питания, используемых при других заболеваниях мочеполовой системы:

  • Рекомендуется исключать из рациона соленых, острых, жареных, копченных продуктов. Не благоприятно употребление алкоголя, сладких напитков, крепкого чая, кофе. Не включают в диету – отвары (мясные, рыбные, грибные), жиры, шоколад, мучные изделия;
  • Полезно включать в рацион: любые овощи (цветная капуста, салат, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, морковь, тыква). Разрешено употреблять фрукты и ягоды (яблоки, апельсины, бананы), или сухофрукты, естественные продукты пчеловодства, включать в рацион каши и крупы (рисовая, гречневая, пшеничная), молоко и молочные продукты;

Осложнения

Возможно:

  • Острая задержка мочи;
  • Появления свежей крови в моче (гематурия);
  • Признаки интоксикации (рвота, тошнота, потеря сознания.

Профилактика возникновения

Специальных профилактических рекомендаций в настоящее время не разработаны. Рекомендуется:

  • Своевременное обследование при возникновении жалоб со стороны урогенитальной области;
  • Прохождение скрининг обследования молодых мужчин, наличии родственников с раком простаты. Контроль содержания ПСА;
  • Принцип диспансеризации – профилактического проведение УЗИ простаты мужчинам в возрасте старше 40 лет, в том числе, при отсутствии жалоб.