Аденома простаты

Аденома простаты – это увеличение ткани предстательной железы в объеме, или по другому «доброкачественная гиперплазия простаты» (ДГПЖ). Проявляется образование одного или нескольких узлов в ткани железы.

Опасность аденомы определяется степенью сдавления мочеиспускательного канала. В результате происходит застой и задержка мочи. В целях дальнейшего прогрессирования гиперплазии подлежит лечению.

Наиболее вероятно возникновение аденомы простаты у мужчин после 45 лет. К возрасту 70 лет развивается более чем у каждого второго мужчины, и в дальнейшем распространенность возрастает.

Возникновение аденомы простаты в молодом возрасте – явление редкое. Чаще под маской симптомов ДГПЖ у молодых протекают другие заболевания (например, простатит).

Аденома простаты и простатит

Считается, что эти два заболевания возникают независимо друг от друга. Простатит может возникнуть почти в любом возрасте, аденома простаты обусловлена возрастной перестройкой ткани железы. Не исключено возникновение простатита на фоне уже имеющейся аденомы простаты.

Напрямую простатит не увеличивает вероятность возникновения аденомы простаты. Однако, в результате воспаления увеличивается склерозирование простаты, усугубляя изменения с возрастом. Аденома, ухудшая отток секрета поджелудочной железы, может способствовать развитию простатита.

Для отличия аденомы простаты от других заболеваний требуется проведение комплекса обследования: общих анализов крови, мочи, исследование простатического специфического антигена. Проводится также ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты или УЗИ предстательной железы с введением датчика через прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ).

Причины аденомы

Основные механизмы:

  • Угасание нормальной железистой ткани простаты,
  • Разрастание желез, расположенных вокруг уретры, с вовлечением мышечной соединительной ткани.

Непосредственные причины до конца не выяснены, инфекционная природа заболевания не доказана. Основной фактор развития заболевания – возрастной. В результате сдавления аденомой уретры, уменьшается её просвет, происходит задержка мочи в мочевом пузыре. Также сопровождается развитием непроходимости предстательной железы.

Классификация

Принято различать стадии течения аденомы простаты:

  • Первая стадия;
  • Вторая стадия;
  • Третья стадия.

Основной критерий – наличие и характер жалоб, характер сопутствующего нарушения мочеотделения.

Симптомы аденомы простаты

Несколько отличаются в зависимости от стадии:

  • Первая стадия. Учащение мочеиспускания, в том числе по ночам. Часты позывы к мочеиспусканию. Ослабевает струя мочи. Для полного опорожнения мочевого пузыря необходимо натуживаться. Функция почек по образованию мочи не нарушена. Также возможно появление боли и жжения в области уретры при мочеиспускании, боли различной продолжительности в нижней части спины, урогенитальной области (в области таза, промежности, половых органов). При многолетнем течении (первая стадия может продолжатся без лечения до 1-12 лет) аденомы возможны болезненность при эякуляции, бесплодие, импотенция;
  • Вторая стадия. Усиливаются уже имеющиеся симптомы. Присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. После мочеиспускания мочевой пузырь непустой (остаточная моча);
  • Третья стадия. Возможно уменьшение субъективных жалоб, но появляются симптомы интоксикации уремии в результате нарушения работы почек. Возможно появление слабости, тошноты, рвоты, нарушения сознания.

Симптомы достаточно точно отражают степень развития аденомы, но могут не правильно оцениваться пациентом, требуется дополнительные методы исследования.

Диагностика

Применяются:

  1. Опрос пациента. Наиболее распространена, так называемая «Международная шкала оценки простатических симптомов». Позволяет объективизировать характер жалоб;
  2. Пальцевое ректальное исследование. Определяется форма, размер, болезненность простаты;
  3. Оценка общих анализов крови, мочи, простатического специфического антигена;
  4. УЗИ простаты. Возможно проведение исследования через кожу живота, с предварительной подготовкой (мочевой пузырь должен быть заполнен мочой). Более точно – проведение УЗИ предстательной железы через прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ);
  5. Исследование скорости тока мочи (урофлоуметрия);
  6. Визуальный осмотры с помощью эндоскопа простату и мочевой пузырь (цистоскопия);
  7. В некоторых случаях (подозрении на инфекцию, кровь в моче, мочекаменной болезни и других) проведение рентгенологического исследования.

Лечение аденомы простаты

Возможные варианты:

  • Назначение медикаментозных препаратов, в том числе в комбинациях:
    • Растительного происхождения (пермиксон, простамол уно и другие);
    • Альфа-адреноблокаторов (празозин, доксазазин, теразозин);
    • Игибиторы 5 альфа-редуктазы (финастерид, дутасрерид).
  • Оперативное лечение:
    • Хирургические открытая резекция аденомы простаты, трансуретральная резекция простаты, трансуретральная электоинцизия простаты, трансуретральные эндоскопические процедуры:
    • Малоинвазивные эндоскопические термальные методы (коагуляция, аблация);
    • Малоинвазивные эндоскопические нетермальные методы (микроволновые, радиочастотные, ультразвуковые);
    • Раздувание специальным баллоном (баллонная дилатация);
    • Установка специальных устройств – стентов.
  • В качестве народных методов рекомендуется следующих подходов:
    • Вести умеренную физическую активность;
    • Ограничить прием алкоголя, кофе;
    • Снижение избыточной массы тела;
    • Полностью опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждения.

Соблюдение диеты при аденоме простаты, характеризуется теми же принципами питания, применяемыми в профилактике и лечения других заболеваний мочеполовой системы:

  • Избегать включения в рацион потребление острых, соленых, жареных, копченных продуктов. Не благоприятно употребление алкоголя, сладких напитков, крепкого чая, кофе. Не включают в диету – отвары (мясные, рыбные, грибные), жиры, шоколад, мучные изделия;
  • Благоприятно включать в рацион: любые овощи (цветная капуста, салат, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, морковь, тыква). Можно употреблять фрукты и ягоды (яблоки, апельсины, бананы), или сухофрукты, естественные продукты пчеловодства. Разрешено включать в рацион каши и крупы (рисовая, гречневая, пшеничная), молочные продукты.

Осложнения аденомы простаты

Возможно:

  • Острая задержка мочи;
  • Появление крови в моче (гематурия);
  • Образование камней в мочевом пузыре;
  • Формирование дивертикулов мочевого пузыря, воспаления мочевого пузыря, заброс мочи в мочеточники (рефлюкс);
  • Гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Профилактика возникновения аденомы простаты

Непосредственно профилактических рекомендаций в настоящее время не разработаны. Рекомендуется:

  • Своевременное обследование при возникновении жалоб со стороны урогенитальной области;
  • Прохождение диспансеризации – профилактического проведение УЗИ простаты в возрасте старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб.