Главная Диагностика простатита

Диагностика простатита

К диагностическим методам при обследовании состояния предстательной железы на предмет подтверждения простатита применяются следующие методы:

  • Сбор анамнеза (расспрос пациента)
  • Исследование мазка из уретры (мочеиспускательного канала)
  • Исследование выделений из простаты
  • Анализы мочи
  • Исследования эякулята
  • Уродинамические обследования
  • Цистоскопия
  • УЗИ простаты и органов малого таза

Диагностика

 

Анамнез

При первом обращении мужчины в больницу врач собирает подробный анамнез о том, как развивалось заболевание простатитом. Для этого диагноза выясняются следующие вопросы:

  • Как давно возникло воспаление предстательной железы первый раз и данное обострение (если уже были подобные случаи)
  • Мнение пациента о причинах, после которых началось заболевание
  • Этапность появления симптомов (с чего началось заболевание, какие симптомы развивались после и какие сохранились на момент обращения к врачу)
  • Как часто бывают обострения и что им предшествует
  • Наличие в прошлом инфекций мочеполовой системы, в том числе и венерических, их течение и лечение
  • Наличие предрасполагающих факторов или профессиональных вредностей
  • Данные о половой жизни (регулярность, качество эякуляций, половые партнеры и их здоровье, если эти данные известны)
  • Данные о проводимом лечении и диагностики в аспекте заболевания простатитом
  • Перенесенные в прошлом болезни (инфекционные, системные, оперативные вмешательства)

На основании этих данных врач выявляет возможные причины простатита, может поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Исследование мазка из уретры при простатите

Для проведения этого диагностирующего анализа врач берет узкий тампон, вводит его на 3-4 см в мочеиспускательный канал, слегка его там проворачивает и вынимает. Полученный материал наносится на предметное стекло, окрашивается специальными красителями и осматривается под микроскопом.

Косвенными признаками простатита являются наличие лейкоцитов в поле зрения микроскопа, а также хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, нейсерии, гарднереллы, вирусов герпеса и цитомегаловируса, грибов рода кандида.

Мазки, взятые из уретры, помимо микроскопического исследования проверяют при помощи реакции иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако и они не дают 100% ответа. В некоторых случаях возможны ложные результаты.

Исследование выделений из предстательной железы

Для того, чтобы получить сок простаты, необходимо перед процедурой помочиться и помыться. После этого врач делает пальцевой массаж простаты через прямую кишку до тех пор, пока не выступит сок. Далее специальным стерильным тампоном его наносят на предметное стекло, окрашивают и смотрят под микроскопом. При простатите диагностируется более 10 лейкоцитов в поле зрения, лецитиновые зерна и патологическая микрофлора, которая и вызвала воспаление. Однако в простатическом секрете патологические микроорганизмы могут и не выявляться. Это может свидетельствовать о том, что их концентрация не слишком большая или же воспаление вызвано другими причинами.

Анализы мочи

  1. Общий анализ мочи. В норме в моче можно обнаружить от 0 до 5 лейкоцитов в поле зрения. При наличии воспаления в предстательной железе количество лейкоцитов может возрасти от 5 (лейкоцитурия) до 100 (пиурия) и более в одном поле зрения. Также при диагностировании воспаления можно выявить бактерии, которые и вызвали это воспаление.
  2. Цитологический анализ мочи. Помогает отличить простатит или другое воспаление в органах малого таза от опухолевого процесса. При этом проводится диагностика мочевого осадка на предмет клеток злокачественной опухоли. Можно обнаружить два вида клеток, которые характерны только для опухолей – темные, вытянутые, одиночные и большие с крупными ядрами, расположенные группами.
  3. Бактериологический анализ мочи. После того, как пациент тщательно помоется, в стерильную тару берется анализ мочи, который отправляют в лабораторию и делают из него мазок. В этом мазке при воспалении простаты можно диагностировать лейкоциты и бактерии. По количеству бактерий в поле зрения лаборант делает выводы об обсемененности бактериями.

Анализ эякулята

После тщательного туалета половых органов собирается эякулят в стерильную тару. В лаборатории под микроскопом можно выявить лейкоциты и бактерии, что будет свидетельствовать о наличии воспалительных изменений в половой сфере мужчины. В норме флоры допускается не более 10³ КОЕ в 1 мл материала.

Уродинамическое обследование

  1. Урофлуометрия. Регистрируется скорость потока мочи при мочеиспускании. Благодаря этим данным можно делать выводы о сокращении сфинктеров, раскрытии шейки мочевого пузыря и способности уретры к прохождению. При этом методе диагностики простатита выясняются максимальная скорость мочеиспускания, средняя скорость и время всего процесса. При изменениях этих параметров врач делает выводы о сужениях мочеиспускательного канала вследствие отека или других причин.
  2. Жидкостная цистометрия. Производится измерения давления в мочевом пузыре. Этот метод применяют для того, чтобы различить причины нарушения мочеиспускания.
  3. Профилометрия уретры. Производится запись давления стенок мочеиспускательного канала. Так же, как и предыдущий метод, позволяет диагностировать причины нарушения в мочеиспускании при простатите.

Цистоскопия

Является второстепенным методом диагностики простатита. Производится осмотр мочевого пузыря и начала мочеиспускательного канала в случаях, если есть нарушения в мочеиспускании, лобковая и надлобковая боль и подготовительный период перед операцией.

УЗИ при простатите

Это достаточно простой и информативный метод, применяемый при диагностике простатита. Производится при помощи ректального датчика (через прямую кишку). Показаниями к проведению этого исследования являются не только признаки воспаления, но и другие проблемы с простатой (онкологические образования, эякуляторные боли, кисты). Для дифференцировки от других заболеваний производят УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. В более редких случаях могут использовать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.